Beckenboden: Wir haben Dr. Chiara Torresetti, eine auf die Rehabilitation des Beckenbodens spezialisierte Physiotherapeutin, gefragt, was der Beckenboden ist und welche Rolle er für die weibliche Sexualität spielt.
Der Beckenboden (PP) besteht aus einer Reihe von kuppelförmigen Muskeln, Bändern und Faszien, die die Harnröhre, die Vagina und den Anus umgeben. Durch die Koordination mit dem Nervensystem und die korrekte Kontraktion/Entspannung der Muskulatur sorgt die PP-Muskulatur für die Stabilität der inneren Organe des Beckens, indem sie diese in ihren Funktionen unterstützt (Blase, Gebärmutter und Rektum), sie ist an der Kontinenz, dem Wasserlassen, dem Stuhlgang, den sexuellen Funktionen, der Geburt, dem Gehen und der Aufrechterhaltung der Körperhaltung beteiligt und arbeitet mit dem Atemzwerchfell zusammen.
Die PP-Muskeln können sich bei Bedarf freiwillig zusammenziehen und unwillkürlich als Reaktion auf einen Anstieg des intraabdominalen Drucks, z. B. beim Sport oder Husten. Sie können sich auch freiwillig entspannen, indem sie nach einer willentlichen Kontraktion zum ursprünglichen Muskeltonus zurückkehren.
Jede Störung einer dieser Funktionen kann zu Funktionsstörungen führen: Prolaps der Beckenorgane, Stuhl- und/oder Harninkontinenz, Hypertonus, behinderter Stuhlgang, wiederkehrende Infektionen, chronische Krankheiten usw.
Sexualität ist ein natürlicher und wichtiger Teil des menschlichen Lebens. Zahlreiche Studien haben in jüngster Zeit zunehmend die Bedeutung muskuloskelettaler Faktoren (Hypertonus/Hypotonus) für die sexuelle Dysfunktion (SD) hervorgehoben, die als Störung des sexuellen Verlangens definiert ist, die zu zwischenmenschlichen Schwierigkeiten, ausgeprägtem Unbehagen und psychophysiologischen Veränderungen aufgrund von Schuldgefühlen und Frustration über das Ausbleiben der erwarteten körperlichen Reaktion bei scheinbar fehlendem Anlass führen kann. Ein DS kann die primäre Funktionsstörung ohne andere begleitende Störungen oder das Symptom einer anderen Beckenbodenfunktionsstörung sein.
Ein hypotoner Zustand führt zu einer Schwäche der Muskeln. Die Schwäche eines Muskels kann verschiedene Gründe haben, z. B. hormonelle oder funktionelle, und deshalb kann sie auch bei jüngeren Menschen auftreten, nicht nur im höheren Lebensalter.
Aber wie kann Hypotonie die sexuelle Funktion beeinträchtigen?
Die Beckenbodenmuskulatur ist einer der Faktoren, die bei Erregung und Orgasmus eine Rolle spielen (es gibt auch physische, psychologische, soziale und kulturelle Faktoren). Eine Schwäche des Vaginaltonus führt dazu, dass die Berührung während der Penetration schlecht wahrgenommen wird, was zu Schwierigkeiten bei der Erregung und beim Erreichen des Orgasmus führt, oder in Fällen, in denen der Orgasmus kaum erreicht wird, zu einem verminderten sexuellen Verlangen. Bei anderen Erkrankungen führt die Hypotonie jedoch zu anderen perinealen Dysfunktionen wie Beckenorganprolaps (POP) oder Inkontinenz, die sich wiederum sekundär auf die Sexualfunktion auswirken.
Ein Hypertonus ist eine übermäßige Erhöhung des Grundtonus eines Muskels, der für seine Muskelfunktion nicht ausreichend ist. Die Annahme, dass ein hypertoner Muskel stärker ist, ist in der Tat ein falscher Mythos. Hypertonus kann ein isoliertes klinisches Zeichen aufgrund von Spannungen sein oder im Zusammenhang mit Krankheiten auftreten, bei denen er eines der Symptome ist, z. B. bei chronischen Krankheiten, unbehandelten Infektionen usw.
Frauen mit Beckenbodenhypertonus können auch beim penetrierenden Geschlechtsverkehr eine Verengung des Introitus vaginalis oder das Gefühl einer Penetrationsbarriere bemerken, die eine Penetration teilweise oder ganz zulässt. Beim nicht-penetrativen Geschlechtsverkehr hingegen kann es zu einem unangenehmen Gefühl von Zuckungen/Krämpfen bei erhöhter Erregung, Schmerzen bei Berührung oder Druck oder Schmerzen im Moment des Orgasmus aufgrund von Muskelkontraktionen kommen.
In Fällen von Hypertonus ist die sexuelle Funktion also sowohl durch Schmerzen, die nur in der Anfangsphase des Geschlechtsverkehrs auftreten oder während des gesamten Zeitraums andauern können, bis hin zu Spasmen nach dem Geschlechtsverkehr, als auch durch eine fast feindselige Schwierigkeit beim Geschlechtsverkehr beeinträchtigt. Wie bei der Hypotonie wirkt sich auch Hyperton negativ auf das sexuelle Verlangen, die Erregbarkeit, den Orgasmus und den Grad der Lust sowohl beim penetrativen als auch beim nichtpenetrativen Geschlechtsverkehr aus.
Es ist wissenschaftlich erwiesen, dass die Behandlung des Beckenbodens auch zu einer vollständigen Beseitigung der Symptome führen kann. Die Beurteilung des Fußbodens durch geschulte Fachleute ist der Ausgangspunkt für die weitere Behandlung; durch eine Reihe von Fragen und anschließende Muskel- und Sensibilitätstests können die Ursachen für die Symptome besser verstanden werden. Wenn möglich, sollte sie nicht nur bei bestimmten Symptomen, sondern auch präventiv durchgeführt werden, um das Wissen und das Vertrauen in die Strukturen des eigenen Körpers zu stärken und unangenehme Situationen zu vermeiden. Die Rehabilitationsbehandlung ist von Person zu Person unterschiedlich und hängt von den Symptomen und Zielen ab. Es gibt viele unterstützende Rehabilitationsbehandlungen wie manuelle Therapie, instrumentelle Therapie mit Elektrostimulation, Tens, Radiofrequenz, Elektroporation, Laser, Sauerstofftherapie und mehr. Der Behandlungsplan wird so strukturiert sein, dass er nicht nur die Genesung der Patientin unterstützt, sondern ihr auch das Rüstzeug für das häusliche Selbstmanagement an die Hand gibt, das ein wesentlicher Bestandteil eines korrekten Rehabilitationsergebnisses ist.
Wir danken Frau Dr. Torresetti für ihre wissenschaftliche Unterstützung.
