Zeitschrift 29 November 2022

Blasenentzündung und Beckenboden: Wir klären auf

Freund,

Blasenentzündungen nach dem Geschlechtsverkehr sind häufiger, als Sie vielleicht denken.
Über eine der Hauptursachen wird jedoch wenig gesprochen: die Beckenbodenfehlfunktion.

Deshalb wollen wir heute ein für alle Mal den Zusammenhang zwischen Blasenentzündungen und dem Beckenboden klären. Wir werden dies auf besondere Weise tun, mit Hilfe eines Fachmanns auf diesem Gebiet: Dr. Francesco Callipo, einem Physiotherapeuten, der auf die Rehabilitation des Beckenbodens spezialisiert ist.

Fangen wir an!

Postkoitale Blasenentzündung: Was hat sie mit dem Beckenboden zu tun?

Die meisten Frauen, die unter postkoitaler Blasenentzündung leiden, wissen nicht, was der Beckenboden ist und/oder welche Rolle er spielen kann.
Niemand hat je mit mir über das Thema Beckenboden gesprochen“ ist die häufigste Antwort, die wir von Menschen erhalten, die uns schreiben, um eine Lösung zu finden.

Heute wollen wir etwas Licht ins Dunkel bringen und verlassen uns auf Dr. Callipo, um Ihnen die richtigen Informationen über die Rolle des Beckenbodens und den Zusammenhang mit Blasenentzündungen zu geben.

Täglich wenden sich viele Frauen mit dem gleichen Problem an uns: Blasenentzündung nach dem Geschlechtsverkehr. Es ist ein weit verbreitetes Phänomen, das viele Frauen dazu veranlasst, sich vor intimen Momenten zu fürchten oder, was noch schlimmer ist, auf Beziehungen zu verzichten. Welcher Zusammenhang besteht zwischen postkoitaler Zystitis und dem Beckenboden?

Ah, hier greife ich einen meiner theoretischen, aber leicht verständlichen Pipponi an.
Eines der deutlichsten Beispiele dafür, dass wir es mit einer Beckenbodenstörung zu tun haben, sind wiederkehrende Infektionen.
Dieser Punkt betrifft eher die Frauen, und ich bin mir ziemlich sicher, dass der am häufigsten verwendete – und ich wage zu sagen missbrauchte – Begriff Blasenentzündung lautet.
Damit will ich nicht sagen, dass der Begriff Blasenentzündung falsch verwendet wird, aber er ist nicht immer so eindeutig.
Ohne auf die Besonderheiten der Terminologie einzugehen, assoziieren die meisten Menschen mit dem Begriff Blasenentzündung eine ganze Reihe von Beschwerden wie: „Ich pinkle viel, ich kann nicht immer richtig entleeren, es brennt beim oder nach dem Pinkeln, ich habe Schmerzen oder spontanes Brennen im Dammbereich“ und ähnliche Dinge.
Um ein für Sie nützliches Bild zusammenzufassen, beginnen wir mit dem Konzept, dass Blasenentzündungen vereinfacht in zwei Kategorien unterteilt werden können: bakteriell und abakteriell.

Wenn eine Blasenentzündung bakteriell bedingt ist, wird dies durch eine positive Laboruntersuchung (z. B. eine Urinkultur oder ein positiver Abstrich) bestätigt: Aber wie gelangen diese Bakterien in die Vagina oder Blase? In Anbetracht des allgemeinen Charakters dieser Erklärung, die niemals so spezifisch sein kann, dass sie alles umfasst und die Qualität ersetzt, die eine Untersuchung durch einen* spezialisierten Fachmann bei der Beschreibung der Symptome bieten kann, ist es ganz einfach: Wenn keine sexuelle Übertragung stattgefunden hat, stammen diese Bakterien in der Regel aus einem Darm, der schlecht funktioniert.
Stellen Sie sich den Darm als eine endlose Weite vor, die mit Milliarden von Bakterien bedeckt ist, die die weltberühmte Bakterienflora darstellen. Wenn ein Darm schlecht funktioniert, beginnt sich diese Verteidigungsarmee, die uns auch bei der Aufnahme von Nährstoffen und bei so vielen anderen Dingen des Stoffwechsels hilft, zu verändern, was die Verringerung des Teils der Bakterien begünstigt, der für uns günstig ist, und die Vermehrung der schlechten Bakterien begünstigt, die je nach Geschmack in andere Gewebe des Körpers wandern und sogar in die Vagina oder die Blase gelangen. Wir haben hier eine bakterielle Infektion und eine Blasenentzündung.

Welches ist nun das abakterielle? Eine abakterielle Blasenentzündung ist der Zustand, bei dem „ich viel pinkle und es brennt“ und alles, was wir vorher gesagt haben, die Ursache ist nicht das Vorhandensein einer Infektion, sondern eine Funktionsstörung des Beckenbodens, der in seinem gestörten Zustand an einer Reihe von Symptomen beteiligt ist, die sich praktisch mit denen einer bakteriellen Blasenentzündung überschneiden.

Gibt es neben der postkoitalen Blasenentzündung noch andere Symptome/Anzeichen, auf die eine Frau achten kann, um das Vorliegen einer Beckenbodenfunktionsstörung zu vermuten?

Natürlich tun wir das, und wir wiederholen sie ständig über unsere Online- und Social Outreach, @ilovepelvicfloor auf IG, falls Sie uns noch nicht folgen.
Solange es noch mindestens eine Frau in dem Nebel der Verwirrung gibt, in dem man oft gefangen ist und der einen nicht den richtigen Weg zur Lösung finden lässt.

Zusammengefasst: veränderte Häufigkeit des Wasserlassens (etwa alle 2 bis 3 Stunden) und des Stuhlgangs (von zweimal täglich bis zweimal wöchentlich), Schwierigkeiten bei der Blasen- und/oder Stuhlentleerung, Schwierigkeiten, Urin und Kot freiwillig zurückzuhalten, Schmerzen beim Geschlechtsverkehr, Schmerzen im Beckenbereich (häufig während der Menstruation).
Dies sind die wichtigsten Glocken und Pfeifen, die man auf seinem Weg antrifft und die eine fachliche Beurteilung nahelegen.

Wie läuft die Beckenbodenrehabilitation ab und wie lange dauert sie im Durchschnitt?

Ein Rehabilitationskurs beinhaltet zunächst eine Bewertung, die mindestens 90 Minuten dauern muss, um eine qualitative Grundlage zu haben.
Der Verlauf ist, wie Sie sich sicher vorstellen können, subjektiv: Er hängt vom Zustand, der Compliance (der Fähigkeit, sich anzupassen und auf therapeutische Hinweise zu reagieren) des Patienten und der physiologischen Reaktion der Gewebe und Organe auf die Behandlung ab.
So wie es bei S. nur einen monatlichen Termin für 5 Monate brauchte, um eine problemlose penetrative Aktivität wieder aufzunehmen, brauchte es bei G. 8 Termine innerhalb von 3 Monaten, um die Fähigkeit wiederzuerlangen, sein Pipi zu halten, die er in der Schule während seiner beruflichen Tätigkeit verloren hatte.

Die Variabilität dieser Behandlungen hängt auch mit den Eigenschaften des Therapeuten zusammen: ein Beispiel ist die Behandlung von chronischen Beckenschmerzen, für die der entsprechend ausgebildete Therapeut auch die Möglichkeit hat, die Basis einer PNE (Pain Neuroscience Education) zu definieren, um gemeinsam mit dem Patienten die Grundlage einer Verhaltensstrategie zu definieren, die darauf abzielt, die Schmerzverarbeitung auf der Ebene des zentralen Nervensystems zu steuern.

Letztlich kommt es nicht so sehr darauf an, wie lange eine Rehabilitationsmaßnahme dauert, sondern vielmehr darauf, wie spezialisiert die überweisende Fachkraft ist, um eine Behandlung wirksamer, integrierter und multisystemischer zu gestalten.
Ich werde mit den großen Worten aufhören, aber Sie verstehen schon, was ich meine, oder?

Wie kann man vermeiden, nach Abschluss der Beckenbodenrehabilitation einen Rückschritt zu machen?

Trockene Antwort: Die Wirksamkeit eines Rehabilitationsprogramms wird daran gemessen, wie gut man sich seines Beckenbodens, seines Körpers und des Lebensstils bewusst ist, den man einführen muss, um in einem optimalen Gesundheitszustand zu sein.
Wenn Sie sich für den richtigen Fachmann entscheiden und gut mit ihm zusammenarbeiten, werden die Ergebnisse von Dauer sein.

 

Wir danken Dr. Callipo für seine Zeit und seinen wertvollen Beitrag.
Dr. Francesco Callipo empfängt in Salerno und Battipaglia. Folgen Sie seinem Instagram-Profil für weitere Einblicke (@ilovepelvicfloor).

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