Dno miednicy: zapytaliśmy dr Chiarę Torresetti, fizjoterapeutkę specjalizującą się w rehabilitacji dna miednicy, czym jest dno miednicy i jaka jest jego rola w kobiecej seksualności.
Dno miednicy (PP) składa się z zestawu mięśni w kształcie kopuły, więzadeł i powięzi otaczających cewkę moczową, pochwę i odbyt. Poprzez koordynację z układem nerwowym, a także prawidłowy skurcz/rozluźnienie mięśni, mięśnie PP utrzymują stabilność narządów wewnętrznych miednicy poprzez wspieranie ich funkcji (pęcherz-macica-odbytnica), uczestniczą w trzymaniu moczu, oddawaniu moczu, defekacji, funkcjach seksualnych, porodzie, chodzeniu, utrzymywaniu postawy i współpracują z przeponą oddechową.
Mięśnie PP mogą kurczyć się dobrowolnie na żądanie i mimowolnie w odpowiedzi na wzrost ciśnienia wewnątrzbrzusznego, na przykład podczas uprawiania sportu lub kaszlu. Mogą również rozluźniać się dobrowolnie, powracając do początkowego napięcia mięśni po dobrowolnym skurczu.
Każde zaburzenie jednej z tych funkcji może prowadzić do dysfunkcji: wypadania narządów miednicy, nietrzymania stolca i/lub moczu, hipertonii, utrudnionej defekacji, nawracających infekcji, chorób przewlekłych itp.
Dno miednicy i kobieca seksualność
Seksualność jest naturalną i ważną częścią ludzkiego życia. Wiele ostatnich badań coraz częściej wykazuje, że czynniki mięśniowo-szkieletowe (hipertoniczność/hipotonia) są znacząco zaangażowane w dysfunkcję seksualną (SD), definiowaną jako zaburzenie wpływające na pożądanie seksualne, które może powodować trudności interpersonalne, wyraźny dyskomfort i zmiany psychofizjologiczne z powodu poczucia winy i frustracji z powodu braku oczekiwanej reakcji cielesnej przy pozornym braku przyczyny. DS może być pierwotną dysfunkcją bez innych powiązanych zaburzeń lub objawem innej dysfunkcji dna miednicy.
Seksualność w przypadkach hipotonii dna miednicy
Stan hipotoniczny wiąże się z osłabieniem mięśni. Mięśnie mogą być słabe z różnych powodów, np. hormonalnych lub funkcjonalnych, dlatego mogą występować również u osób młodszych, a nie tylko starszych.
Ale w jaki sposób hipotonia może wpływać na funkcje seksualne?
Mięśnie dna miednicy są jednym z czynników związanych z podnieceniem i orgazmem (istnieją również czynniki fizyczne, psychologiczne, społeczne i kulturowe). Osłabienie napięcia pochwy sprawia, że postrzeganie kontaktu podczas penetracji jest słabe, co prowadzi do trudności w pobudzeniu i osiągnięciu orgazmu lub w przypadkach, gdy orgazm jest osiągnięty, jest on niezauważalny, co skutkuje obniżonym poziomem pożądania seksualnego. W innych stanach hipotonia prowadzi jednak do innych dysfunkcji krocza, takich jak wypadanie narządów miednicy (POP) lub nietrzymanie moczu, które następnie mają wtórny wpływ na funkcje seksualne.
Seksualność w przypadkach hipertoniczności dna miednicy
Stan hipertoniczny wiąże się z nadmiernym wzrostem podstawowego napięcia mięśnia, które nie jest odpowiednie dla jego funkcji. Myślenie, że hipertoniczny mięsień jest silniejszy, jest fałszywym mitem. Hipertoniczność może być izolowanym objawem klinicznym spowodowanym napięciem lub związanym z patologiami, których staje się jednym z objawów, np. chorobami przewlekłymi, nieleczonymi infekcjami itp.
Kobiety z hipertonicznością dna miednicy mogą również zauważyć w przypadku stosunku penetracyjnego zwężenie wejścia do pochwy lub uczucie bariery dla penetracji, która umożliwia częściową lub całkowitą penetrację. Z drugiej strony, w przypadku stosunku niepenetracyjnego można odczuwać nieprzyjemne uczucie drgań/skurczów przy zwiększonym podnieceniu, ból przy dotyku lub ucisku lub ból w momencie orgazmu z powodu przykurczu mięśni.
W przypadkach hipertonii funkcje seksualne są zatem upośledzone zarówno przez obecność bólu , który może występować tylko w początkowej fazie stosunku lub trwać przez cały czas, aż do uczucia skurczów po stosunku, jak i przez niemal wrogie trudności w stosunku. Podobnie jak w przypadku hipotonii, hiperton ma również negatywny wpływ na pożądanie seksualne, pobudzenie, orgazm i stopień przyjemności zarówno w stosunku penetracyjnym, jak i niepenetracyjnym.
Dysfunkcje seksualne: ocena i rehabilitacja dna miednicy
Dowody naukowe potwierdzają, że leczenie dna miednicy może również prowadzić do całkowitego ustąpienia objawów. Ocena dna miednicy przez przeszkolonych specjalistów będzie punktem wyjścia do dalszego leczenia; poprzez serię pytań, a następnie kolejne testy mięśniowe i czuciowe, przyczyny związane z objawami mogą być lepiej zrozumiane. Jeśli to możliwe, należy ją przeprowadzać nie tylko w przypadku konkretnych objawów, ale także w sposób zapobiegawczy, aby mieć większą wiedzę i pewność co do struktur własnego ciała oraz tego, jak unikać niekomfortowych sytuacji. Leczenie rehabilitacyjne różni się w zależności od osoby na podstawie objawów i celów, istnieje wiele wspomagających zabiegów rehabilitacyjnych, takich jak terapia manualna, terapia instrumentalna elektrostymulacji, Tens, radiofrekwencja, elektroporacja, laseroterapia, tlenoterapia i inne. Plan leczenia będzie tak skonstruowany, aby nie tylko pomóc pacjentce w powrocie do zdrowia, ale także zapewnić jej narzędzia do samodzielnego prowadzenia domu, co jest integralną częścią prawidłowego wyniku rehabilitacji.
Dziękujemy dr Torresetti za wsparcie naukowe.
