Cystit och tarmhälsa: kostens roll och samband

Vän,

Vi vet nu hur närheten mellan anus och urinröret hos kvinnor kan underlätta upptaget av fekala bakterier i urinblåsan.
Men det är inte allt: är vi säkra på att bakteriernas passage in i vår urinblåsa inte också sker på andra sätt?

Det är därför vi idag en gång för alla vill klargöra sambandet mellan cystit, tarmar och näring. Vi kommer att göra detta på ett speciellt sätt, med hjälp av en professionell inom näringsområdet: Dr Alessio Fabbricatore, en nutritionistbiolog som specialiserat sig på funktionell näring.

Låt oss komma igång!

Tarmproblem och blåskatarr: finns det ett samband? Och vilken roll spelar kosten när man lider av blåskatarr?

De flesta cystiter orsakas av bakteriella infektioner, och de ansvariga bakterierna kommer från våra tarmar. Ett exempel är Escherichia coli, som är ansvarig för 80-90% av bakteriell cystit.
Hur är det möjligt att dessa bakterier inte upptäcks i vår urinblåsa (som verkligen inte är gjord för att hysa dessa onda små varelser)?

Vi ställde denna och andra frågor till dr Fabbricatore för att en gång för alla klargöra sambandet mellan cystit och tarm.

Bakteriell cystit är vanligare hos kvinnor på grund av att sjukdomsframkallande bakterier passerar via den fekala-perineala-uretrala vägen, som är mer gynnad av den kvinnliga anatomin. Det finns dock en mindre medvetenhet om möjligheten att tarmbakterier kan passera in i urinblåsan från insidan: hur kan detta hända och vilka är orsakerna?

Låt oss ta en titt på anatomin. Tarmen, som upptar hela buken, ligger i nära anslutning till urinblåsan och kan inte undgå att påverka dess omgivning, särskilt om tarmen är inflammerad, inte fungerar som den ska eller är förstoppad.
Under normala förhållanden ska detta naturligtvis inte hända, men vem av oss kan hävda att vi har en helt frisk mikrobiota och följaktligen en tarm som inte är ens lite inflammerad?

För att återgå till förstoppning ska jag försöka förklara varför det är så viktigt, särskilt hos patienter med en historia av återkommande UVI, att ha regelbundna (men också tillfredsställande) dagliga tömningar. Vid förstoppning kan tarmen inte regelbundet avge sitt avföringsinnehåll och eftersom avföringen till största delen av sin torrvikt består av bakterier, utsöndras inte denna stora massa av normala bakterier i tarmen.
Dessutom leder förstoppning till inflammation och det är här som ett fenomen inträffar som nu är mycket vanligare än vi tror: tarmväggen blir genomsläpplig(Leaky Gut). Normalt har tarmen ett lager av celler som är så tätt packade att de bildar en selektiv palissad som bara släpper igenom de ”byggstenar som är nödvändiga för livet” men inte ”främmande molekyler” (allergener, bakterier etc.). Den kan dock bli mycket mer genomsläpplig på grund av inflammation och tillåta fri passage av födoämnesallergener och patogena bakterier från tarmlumen till blod- och lymfcirkulationen eller direkt till angränsande organ (t.ex. urinblåsan).

Det säger sig självt att en förstoppad tarm med en stor bakteriemassa som stagnerar och inte är väl skyddad av en inflammerad och därmed mer genomsläpplig slemhinna leder till inflammation och penetration av bakterier på urologisk nivå.
Många studier har nu visat att det är tarmen som är reservoar för de bakterier som normalt orsakar cystit, men det är nu också säkert att återkommande UVI vanligtvis föregås av en så kallad ”intestinal blomning av uropatogener”. I praktiken förändras vår mikrobiota, kommer ur balans, och vissa proinflammatoriska bakteriearter tar över, vilket leder till vad som kallas tarmdysbios.

Finns det några symtom/tecken som en kvinna med återkommande cystit kan hålla utkik efter för att förstå om cystiten kan orsakas av läckande tarm och dysbios?

Förvisso tarmsymtom, dvs. växlande tarmtömningar, uppblåst mage, matsmältningssvårigheter, gastroesofageal reflux. Men eftersom tarmen är det viktigaste immunokompetenta organet i vår kropp och innehåller en stor del av vårt immunförsvar, innebär ett tillstånd av tarmpermeabilitet en påfrestning på hela vår organism. Många födoämneskänsligheter och intoleranser kan utvecklas, liksom hudproblem (dermatit, rosacea, hudutslag och plötsliga papler), migrän, artrit och, tyvärr, även autoimmuna sjukdomar.

Vem ska man vända sig till för att få klarhet i sina tankar, få en diagnos och eventuellt påbörja en behandling? Går det att bota?

Definitivt till specialist inom gynekologi och gastroenterologi.

Förhoppningsvis kommer vi att kunna komma bort från det mycket restriktiva synsättet att dela in organismen i fack. Denna praxis leder till att man bara fokuserar på symtomen och därmed på den sjuka delen, som inte är något annat än toppen på isberget av det problem man försöker ta itu med. Vi måste med andra ord återgå till en övergripande, integrerad syn på patienten.

Vilken roll spelar näringslära och en nutritionist i dessa fall?

Den västerländska kosten har det starkaste inflytandet på tarmfloran hos friska människor. Cirka 75% av livsmedlen i den västerländska kosten har liten eller ingen nytta för mikrobiotan i nedre delen av tarmen. De flesta, i synnerhet raffinerade kolhydrater, absorberas redan i den övre delen av mag-tarmkanalen, och det som når tjocktarmen är av begränsat värde eftersom det endast innehåller små mängder mineraler, vitaminer och andra näringsämnen som är nödvändiga för att upprätthålla mikrobiotan.

Nutrition är därför en viktig faktor för att minska inflammation i tarmen.

Vi tackar Dr Fabbricatore för hans tid och värdefulla bidrag.
Dr Alessio Fabbricatore är verksam i Salerno och Nocera Inferiore. Följ hans Instagram-profil för ytterligare insikter (@dr.alessiofabbricatore).